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Medicare-Therapieabdeckung für Lymphödeme

Es war eine schwierige Aufgabe, Medicare dazu zu bringen, die Lymphödemtherapie als wesentliche medizinische Ausgabe anzuerkennen. Patienten mit Lymphödem versuchen seit langem, Medicare für die Ausgaben in Anspruch zu nehmen, die ihnen für die Therapie entstehen, die ihr ganzes Leben lang andauert. Das Women’s Health and Cancer Rights Act besagt, dass Komplikationen, die durch Brustkrebsoperationen entstehen, einschließlich Lymphödem, von allen Versicherungsanbietern übernommen werden müssen. Diese Deckung erstreckt sich jedoch nicht auf diejenigen, die an einem primären oder sekundären Lymphödem leiden. Im Februar 2008 wurden die Kompressionskleidungsstücke, die als wesentlicher Bestandteil der Lymphödemtherapie gelten, als gedeckte Artikel für Medicare eingestuft.

Das Lymphödem ist ein Zustand, der nicht medizinisch geheilt werden kann, obwohl es mit einer Therapie behandelt werden kann, die als vollständige Entstauungstherapie oder CDT bekannt ist. Der Prozess umfasst eine Lymphmassage in Kombination mit der Verwendung von Kompressionsverbänden und Kompressionskleidung, einer Hautpflegeroutine und einem regelmäßigen Trainingsprogramm. Wichtigster Aspekt der Therapie ist die manuelle Lymphdrainage (MLD), die auf eine Drainage der gestauten Lymphe abzielt, um die Schwellung zu reduzieren. Gelegentlich kann der Therapeut die sequentielle Gradientenpumpe verwenden, um fibrotisches Gewebe vor der Massage zu lockern. Der Therapeut, der die Lymphmassage durchführt, ist ein spezialisierter Fachmann, der in dieser Technik ausgebildet ist. Therapiesitzungen in den frühen Stadien können häufig, mindestens fünf Tage pro Woche, abgehalten werden. Diejenigen, die keinen einfachen Zugang zum Lymphödem-Therapeuten haben, können eine sequentielle Gradientenpumpe für den Lymphdrainageprozess verwenden.

Medicare übernimmt die Lymphödem-Pumpentherapie, aber kürzlich wurden die Deckungsregeln geändert. Früher waren zwar die pneumatischen Kompressionsgeräte im Versicherungsschutz enthalten, der Patient musste aber zunächst alle anderen Behandlungsmethoden ausprobieren, was viele Monate dauerte. Das hat sich jetzt geändert. Kompressionsgeräte wurden sowohl für das primäre als auch für das sekundäre Lymphödem in die dauerhaften medizinischen Kosten aufgenommen. Es gibt eine vierwöchige Probezeit, die der Arzt einhalten muss. Der Patient folgt einer Medikation, dem Tragen von Kompressionskleidung und dem Anheben der Extremität, und wenn keine Besserung zu sehen ist, verschreibt der Arzt eine pneumatische Pumpe. Der Arzt muss eine Bescheinigung über die medizinische Notwendigkeit ausstellen, damit der Patient eine Lymphödempumpe von einem von Medicare autorisierten Lieferanten beziehen kann. Der Lieferant der Pumpe muss bei Medicare registriert sein und die Medicare-Lieferantennummer besitzen, sonst wird Ihnen der Anspruch nicht erstattet.

Im Fall von Kompressionskleidung, die eine große wiederkehrende Ausgabe darstellen kann, mussten sich Lymphödempatienten mit Gesetzgebern auseinandersetzen, die ihre Aufnahme in die Medicare-Deckungslisten verhinderten. Ein positives Urteil im Februar 2008 kommt Lymphödem-Patienten zugute. Kompressionskleidung wurde als Artikel klassifiziert, die den Standards für abgedeckte Artikel entsprechen. Artikel wie Kompressionsbandagen, Kompressionsärmel und -strümpfe galten als medizinisch unerlässlich und würden als prothetische Hilfsmittel von Medicare für die Therapie von Lymphödemen abgedeckt. Die Lymphödem-Patienten können von diesem Edikt profitieren und eine Entschädigung für diese medizinisch notwendigen Gegenstände fordern, die ihnen helfen, das Lymphödem zu bewältigen.

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